ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОВАРИАЛЬНОГО РЕЗЕРВА И УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗ-АССОЦИИРОВАННОМ БЕСПЛОДИИ

Актуальность. Эндометриоз является одним из значимых хронических гинекологических заболеваний, ассоциированных с бесплодием у женщин репродуктивного возраста. Особенно важное значение имеет поражение яичников с формированием эндометриом, которое может сопровождаться изменением структуры яичниковой ткани и снижением овариального резерва. Для оценки овариального резерва широко применяются уровень антимюллерова гормона (АМГ) и количество антральных фолликулов (AFC). Согласно современным рекомендациям, трансвагинальное ультразвуковое исследование является одним из основных методов визуализации при диагностике эндометриоза, а комплексная оценка клинических и ультразвуковых параметров позволяет более точно характеризовать репродуктивный потенциал пациенток [1,2]. Вместе с тем взаимосвязь морфологических характеристик эндометриом, показателей овариального резерва и параметров кровотока, определяемых методом допплерографии, остается недостаточно изученной [3–5].

Цель исследования. Изучить взаимосвязь показателей овариального резерва — уровня АМГ и количества антральных фолликулов — с ультразвуковыми и допплерографическими параметрами яичников и эндометрия у женщин с эндометриоз-ассоциированным бесплодием, а также определить возможности их использования для оценки репродуктивного потенциала.

Материалы и методы. В исследование планируется включить женщин репродуктивного возраста с эндометриоз-ассоциированным бесплодием. Будут изучены клинико-анамнестические данные, стадия эндометриоза, наличие эндометриомы, ее размеры, локализация и одностороннее или двустороннее поражение яичников. Овариальный резерв будет оцениваться по уровню сывороточного АМГ и количеству антральных фолликулов при трансвагинальном ультразвуковом исследовании. С помощью допплерографии будут определяться показатели сосудистого сопротивления и кровотока, включая индекс резистентности (RI), пульсационный индекс (PI), пиковую систолическую скорость (PSV) и конечную диастолическую скорость (EDV). Дополнительно будут оцениваться толщина и структура эндометрия, а также параметры эндометриального и субэндометриального кровотока. Полученные данные планируется подвергнуть корреляционному и многофакторному статистическому анализу.

Ожидаемые результаты. Предполагается установить характер взаимосвязи между характеристиками эндометриом, показателями овариального резерва и ультразвуковыми допплерографическими параметрами. Особое внимание будет уделено взаимосвязи уровня АМГ и количества антральных фолликулов с размерами эндометриомы, ее односторонней или двусторонней локализацией, морфометрическими характеристиками яичников и показателями кровотока. Комплексная оценка указанных параметров позволит выделить потенциальные прогностические признаки снижения репродуктивного потенциала и сформировать критерии стратификации пациенток по степени репродуктивного риска.

Заключение. Комплексная оценка овариального резерва, морфологических характеристик эндометриом, а также ультразвуковых и допплерографических параметров яичников и эндометрия может способствовать более объективной оценке репродуктивного потенциала женщин с эндометриоз-ассоциированным бесплодием. Выявление взаимосвязей между указанными показателями может стать основой для разработки индивидуализированного прогностического алгоритма и оптимизации репродуктивной тактики у данной категории пациенток.