КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОГО ПРОТОКОЛА, ОСНОВАННОГО НА ГЕМОДИНАМИЧЕСКОМ РИСКЕ, ПРИ КОМБИНИРОВАННОЙ СПИНАЛЬНО-ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ

Цель. Оценить клиническую эффективность персонализированного лечебно-диагностического про­токола, основанного на предварительной стратификации риска гемодинамической нестабильности у много­рожавших беременных с анемией при кесаревом сечении в условиях комбинированной спинально-эпи­дуральной анестезии.

Материал и методы. В проспективное сравнительное исследование включены 146 беременных с ане­мией различной этиологии. В контрольной группе 72 пациентки получали стандартное анестезиологическое обеспечение, у 74 пациенток основной группы применяли интегральную шкалу «ШИГУАН» с последующим выбором инфузионно-вазопрессорной поддержки в соответствии с индивидуальной категорией риска.

Результаты. Применение персонализированного протокола сопровождалось более стабильной гемо­динамикой и сокращением времени ее стабилизации. Частота интраоперационной гипотензии снизилась с 43,1% до 24,3% (p=0,009; OR=0,43; 95% ДИ 0,22-0,85). Отмечено также уменьшение потребности в вазопрес­сорной, инфузионной и трансфузионной поддержке.

Заключение. Предварительная стратификация гемодинамического риска с последующей индивидуа­лизацией периоперационной терапии ассоциируется со снижением гемодинамической нестабильности у многорожавших беременных с анемией.