КЛИНИЧЕСКИЕ ФЕНОТИПЫ РВОТНОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА: РЕЗУЛЬТАТЫ КЛАСТЕРНОГО АНАЛИЗА И НОЗОЛОГИЧЕСКОЙ ВАЛИДАЦИИ

Цель - выделить клинические фенотипы рвотного синдрома у детей грудного возраста на основании признаков, регистрируемых при первичном осмотре, независимо от референсного диагноза. Материал и методы. Проанализированы данные 89 детей (0-12 мес, 2019-2025 гг.); органическая патология установлена у 52 (врожденнқй гипертрофический пилоростеноз - 42, дуоденальная обструкция - 10), функциональное нарушение - у 37. Кластерный анализ (k-means) выполнен у 66 пациентов с полными данными по семи показателям. Результаты. Выделены три фенотипа (k=3; silhouette=0,337): функциональный (n=19), пилорической обструкции (n=40) и дистальной обструкции (n=7); различия значимы по всем показателям (p<0,002). Соответствие референсному диагнозу - 83,3% (95% ДИ 72,6-90,4); чувствительность 97,4%, специфичность 66,7%, отрицательная прогностическая ценность 94,7%. Длительность госпитализации составила 6,06±2,48; 7,47±3,11 и 18,14±7,24 сут (p=0,0004). Заключение. Клиническая картина отражает нозологическую структуру с точностью 83,3% даже без сведений о диагнозе; фенотипирование целесообразно как первый, отсеивающий этап диагностики.