ДИАГНОСТИКА И СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ОСЛОЖНЕННОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Осложнение желчнокаменной болезни холедохолитиазом и развивающаяся вследствие этого механическая желтуха остаются одной из наиболее актуальных и сложных проблем гепатобилиарной хирургии. Оперативные вмешательства, выполняемые на фоне выраженных метаболических, коагулопатических и иммунологических нарушений, сопряжены с высоким операционным риском, что диктует необходимость индивидуализации хирургической тактики. В настоящем обзоре проанализированы публикации последнего десятилетия, систематизированы малоинвазивные методы лечения холедохолитиаза, осложнённого механической желтухой (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография с папиллосфинктеротомией, лапароскопическая холедохолитотомия, чрескожное чреспечёночное дренирование, одно- и двухэтапная тактика). Рассмотрены балльные шкалы прогнозирования ранних послеоперационных осложнений (классификация тяжести механической желтухи Э.И. Гальперина, шкала BISAP, индекс коморбидности Чарльсона) и факторы риска. Анализ литературы показывает необходимость разработки единой статистически обоснованной прогностической шкалы и совершенствования индивидуального подхода к выбору хирургической тактики.