СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ТРЕТИ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Актуальность. Переломы нижней трети большеберцовой кости остаются одной из наиболее сложных проблем современной травматологии вследствие анатомо-биомеханических особенностей данной области, ограниченного кровоснабжения и высокого риска осложнений. Несмотря на совершенствование методов остеосинтеза, выбор оптимальной лечебной тактики остается предметом дискуссий.

Цель. Провести анализ современных данных литературы, посвященных диагностике, классификации, консервативному и хирургическому лечению переломов нижней трети большеберцовой кости, а также оце­нить перспективы внедрения современных цифровых технологий в клиническую практику.

Материалы и методы. Выполнен обзор современной отечественной и зарубежной литературы, по­священной лечению переломов нижней трети большеберцовой кости. Проанализированы результаты систе­матических обзоров, метаанализов, рандомизированных клинических исследований и других публикаций, освещающих применение интрамедуллярного остеосинтеза, малоинвазивного накостного остеосинтеза (MIPO), аппаратов внешней фиксации, а также современных технологий предоперационного планирования.

Результаты. Консервативное лечение сохраняет значение лишь при строго определенных показаниях. Современный интрамедуллярный остеосинтез, особенно с использованием супрапателлярного доступа, поз­воляет уменьшить продолжительность операции и снизить риск нарушения оси конечности. Методика MIPO обеспечивает сохранение кровоснабжения костных фрагментов, способствует ускорению консолидации и снижению частоты инфекционных осложнений. Аппараты внешней фиксации остаются методом выбора при тяжелых открытых переломах, политравме и инфекционных осложнениях. Современные исследования свиде­тельствуют об отсутствии достоверных различий в отдаленных функциональных результатах между интраме­дуллярным и накостным остеосинтезом, что подчеркивает необходимость индивидуального выбора метода лечения. Перспективными направлениями являются применение компьютерной томографии, трехмерной пе­чати, индивидуальных хирургических шаблонов, компьютерной навигации и технологий дополненной реаль­ности.

Заключение. Лечение переломов нижней трети большеберцовой кости должно основываться на ин­дивидуальном подходе с учетом характера перелома, состояния мягких тканей и особенностей пациента. Ис­пользование принципов биологического остеосинтеза, малоинвазивных технологий и современных цифро­вых методов планирования позволяет повысить эффективность лечения и снизить частоту осложнений.