ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ НА РАЗЛИЧНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ СТАДИЯХ ХИРУРГИЧЕСКОГО УСТРАНЕНИЯ ВИСЦЕРО-АБДОМИНАЛЬНОЙ ДИСПРОПОРЦИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ

Цель исследования. Оптимизация проведения искусственной вентиляции легких у новорожденных с висцеро-абдоминальной диспропорцией в периоперационном периоде на основе изучения механических свойств легких. Материалы и методы. В исследование было включено 57 новорожденных, из них 15 (26,3%) с гастрошизисом, 42 (73,7%) с омфалоцеле. Всем больным проводилось интенсивное лечение, искусственная вентиляция легких в режиме объемного контроля (A/C, SIMV/PSV) с помощью аппарата "Babylog." При этом показатели гемодинамики и механики дыхания (динамический комплеенс - Cdyn, сопротивление - Rpk, кольца давление-объем и поток-объем) постоянно отслеживались с помощью графического монитора. Давление в брюшной полости измеряли методом Крона. Результаты. Исследование выявило взаимосвязь между измене­ниями внутрибрюшного давления на разных стадиях и изменениями дыхательных показателей у новорож­денных. У всех пациентов в предоперационном периоде наблюдалась адаптация дыхательной системы ново­рожденного. В первые сутки первого этапа коррекции висцероабдоминальной диспропорции в обеих группах отмечалось постепенное снижение динамического комплаенса в 3,4 раза. Наряду с увеличением резистент­ности в 2,42 раза, показатель PIP увеличился до 20-22 см водяного столба, и на графическом мониторе наблю­далось максимальное изменение показателей. Показатели механических свойств легких относительно норма­лизовались к концу 72-го часа. Заключение. Повышение давления в брюшной полости до высокого уровня приводит к изменению механики дыхания и является достаточным информативным критерием для коррекции параметров вентиляции. Кроме того, наиболее сильное влияние на механические свойства легких оказывает выраженное периоперационное повышение внутрибрюшного давления (более 10-11 мм рт. ст.) у новорож­денных с висцеро-абдоминальной диспропорцией.