РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИХ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Введение. Диафизарные переломы плечевой кости, осложненный неправильным выбором техники остеосинтеза, недоучетом клинических факторов риска, нарушением пациентом ортопедического режима и др., приводит к значительным изменениям не только в сегменте, но и функции верхней конечности. В связи с этим, важным этапом является не только клинико-рентгенологическая оценка состояния травмированной ко­нечности и типа ложного сустава, но и оценка значимости факторов риска, присутствующих у пациента, кото­рые необходимо учитывать на всех этапах ведения: этапе предоперационной подготовки, планировании и проведении хирургического лечения, а также последующей реабилитации.

Цель. Улучшение результатов хирургического лечения больных с гипертрофическими ложными суста­вами диафиза плечевой кости на основе анализа факторов, нарушивших заживление предшествующего пе­релома, оценки клинических факторов риска, присутствующих у пациента, и усовершенствования технологии лечения.

Материал и методы. Изучено по данным ретроспективного анализа историй болезни 30 пациентов с переломами диафиза плечевой кости и проспективного контролируемого исследования этих же пациентов с возникшими гипертрофическими ложными суставами. Оценено особенности травматического повреждения и локализация гипертрофических ложных суставов в диафизе плечевой кости, предшествующий остеосинтез перелома, показатели кортикального индекса и индекса массы тела в основной и группы сравнения. Дано характеристика предложенного способа, задачей которых являются повышение эффективности хирургиче­ского лечения пациентов с ложными суставами диафиза плечевой кости в условиях нарушенного кровоснаб­жения, за счет восстановления микроциркуляции из измененных и здоровых участков кости с использованием собственных тканей.

Результаты. При сравнении показателей консолидации костных отломков после хирургии гипертро­фического ложного сустава средний срок сращения в основной группе составил 156,5±7,5 дней, в группе сравнения –181,5±9,4 дней [p <0,05]. По клинико-рентгенологическим показателям эффективность результатов лечения больных с гипертрофическими ложными суставами диафиза плечевой кости составила в основной группе: хорошие результаты –95%, удовлетворительных 5%, в группе сравнения: хорошие – 50%, удовлетво­рительные – 20%, неудовлетворительные – 30%.

Заключение. Анализ результатов показал, что технически правильно выполненная операция по ле­чению ложного сустава диафиза плечевой кости позволяет восстановить нормальные анатомические соотно­шения тканей и функцию поражённой конечности с минимальной резекцией костных отломков с сохранением положительного результата на все сроки наблюдения. Результаты лечения ложных суставов диафиза плече­вой кости зависит от исходного состояние пациента при адекватном выборе тактики лечение с учётом всех компонентов.