TIZZA BO‘G‘IMINI BIRLAMCHI TOTAL ENDOPROTEZLASHDA YOZILISH MUVOZANATINI OPTIMALLASHTIRISH: BUKILISH KONTRAKTURASINI BOSQICHMA-BOSQICH KORREKSIYA QILISHGA YONDASHUV

Surunkali buyrak kasalligi (CKD) bo'lgan bemorlarda diabetik oyoq sindromining (DFS) neyroischemik shakli noqulay prognozga ega bo'lgan eng og'ir klinik holatlardan biridir. Bunday bemorlarda an'anaviy yod o'z ichiga olgan kontrastli vositalardan foydalangan holda angiografiya ko'pincha kontrast bilan bog'liq nefropatiya rivojlanish xavfi tufayli cheklangan. Natijada, revaskulyarizatsiya protseduralari soni kamayadi va amputatsiya chastotasi oshadi.

Ushbu tadqiqotning maqsadi DFU va ckdning neyroischemik shakli bo'lgan bemorlarda karboksyangiografiya (CO₂A) va endovaskulyar aralashuvlar (CES EVI) uchun klinik muvofiqlik ballini qo'llash asosida differentsial endovaskulyar davolash strategiyasining samaradorligi va xavfsizligini baholashdir.

Tadqiqot DFU va CKD ning neyroischemik shakli bo'lgan 114 bemorni o'z ichiga oldi. Nazorat guruhida standart diagnostika va jarrohlik davolash usullari, shu jumladan angiografik tadqiqotlardan cheklangan foydalanish qo'llanilgan. Asosiy guruhda CES-EVI va CO₂A tarozilariga asoslangan individual davolash strategiyasi amalga oshirildi. CKD bosqichiga qarab, bemorlar ikki guruhga bo'lingan: G1–G3a va G3b–G5. Klinik baholash metabolik, laboratoriya, mikrobiologik va angiografik tadqiqotlarni o'z ichiga olgan. Endovaskulyar aralashuvlarni amalga oshirishning maqsadga muvofiqligi, oyoq qo'lning anatomik va funktsional saqlanishi, buyrak xavfsizligi va olti oylik o'lim ko'rsatkichlari baholandi.

Natijalar shuni ko'rsatdiki, nazorat guruhida revaskulyarizatsiya qilish ehtimoli atigi 27,3% ni tashkil qilgan. G3b–G5 CKD bosqichlari bo'lgan bemorlarda asosiy amputatsiyalar chastotasi 52,4% ga etdi va angiografiyadan so'ng bemorlarning 23,8 foizida buyrak funktsiyasining yomonlashishi kuzatildi. Aksincha, asosiy guruhda CES EVI tomonidan tabaqalanish va CO₂A dan foydalanish tufayli revaskulyarizatsiyani amalga oshirish ehtimoli bemorlarning 100 foizida 71,2% ga yetdi. Katta amputatsiyalar chastotasi 2,5–3 baravar kamaydi va angiografiyadan keyin buyrak funktsiyasining buzilishi chastotasi etti baravar kamaydi. Oyoq-qo'llarning anatomik saqlanish darajasi G100–G1a guruhida 3% va G58,6b–G3 guruhida 5% ga etdi. Funktsional oyoq-qo'llarni saqlash stavkalari mos ravishda 100% va 72,4% edi. Olti oylik o'lim nazorat guruhiga nisbatan deyarli yarmiga kamaydi.

Karboksyangiografiya va CES-EVI shkalasidan birgalikda foydalanish DFS va CKD neyroischemik shakli bo'lgan bemorlarni davolashda buyrak uchun xavfsiz va individual yondashuvni ta'minlaydi.