ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА

Введение. После хирургического лечения рака желудка у пациентов часто снижаются мышечная сила и функциональная активность, а физическая реабилитация является важным средством их восстановления. Однако то, насколько полно пациенты выполняют рекомендованную программу упражнений и как это влияет на результаты, изучено недостаточно.

Цель. Оценить связь приверженности программе физической реабилитации с мышечной силой и функциональной активностью после хирургического лечения рака желудка.

Материал и методы. В наблюдательное исследование включены 334 пациента с морфологически под­тверждённым раком желудка, оперированные в 2021–2025 гг. Программа включала раннюю активизацию, дыхательную гимнастику, дозированную ходьбу и силовые упражнения. Пациенты, выполнившие не менее 80% программы (n=194), сравнивались с выполнившими её в меньшем объёме (n=140). Оценивали сроки ак­тивизации, частоту пневмонии, кистевую динамометрию через 3 и 6 месяцев, физическое функционирование и утомляемость по EORTC QLQ-C30 и статус ECOG через 6 месяцев.

Результаты. В группе высокой приверженности активизация была более ранней (2,4±0,3 и 4,1±0,5 сут; p<0,01), пневмония встречалась реже (4,1% и 10,7%; p=0,019). Через 3 месяца различие по динамометрии не достигло статистической значимости (26,4±1,8 и 22,1±1,5 кг; p=0,067), через 6 месяцев оно было значимым (29,8±2,1 и 23,4±1,7 кг; p<0,05). Физическое функционирование составило 78,4±4,2 и 62,1±3,9 балла (p<0,01), утомляемость — 24,3±2,2 и 41,6±3,5 балла (p<0,001), доля пациентов со статусом ECOG 0–1 — 86,6% и 70,0% (p<0,001).

Заключение. Высокая приверженность программе физической реабилитации ассоциирована с луч­шим восстановлением мышечной силы и физического функционирования и меньшей утомляемостью через 6 месяцев. Целесообразен регулярный контроль выполнения программы и выявление препятствий к её выпол­нению.