КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ И РЕПРОДУКТИВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ, АССОЦИИРОВАННЫМ С АУТОИММУННЫМ ТИРЕОИДИТОМ

Цель. Сопоставить клинико-анамнестические и репродуктивные характеристики женщин с беспло­дием при наличии и отсутствии аутоиммунного тиреоидита (АИТ). Материал и методы. В сравнительное наблюдательное исследование включили 190 женщин с бесплодием в возрасте 20–44 лет. Основную группу составили 100 женщин с верифицированным АИТ в возрасте 21–44 лет, группу сравнения — 90 женщин без клинических и лабораторных признаков тиреоидной аутоиммунности в возрасте 20–41 года. Анализировали возраст, длительность и тип бесплодия, акушерский анамнез, структуру факторов бесплодия, гинекологиче­ские и сопутствующие заболевания, перенесённые операции и результаты гистеросальпингографии. Рассчи­тывали отношения шансов (OR) с 95% доверительными интервалами; ключевые исходы дополнительно оце­нивали в логистических моделях с поправкой на возраст, длительность и тип бесплодия. Результаты. Женщины с АИТ были старше (32,09±5,31 против 29,92±5,03 года; p=0,004), а бесплодие у них продолжалось дольше (8,44±4,55 против 7,11±4,01 года; p=0,034). Структура факторов бесплодия различалась между группами (p<0,001): сочетанный фактор чаще встречался при АИТ (34,0% против 13,3%; OR=3,35; 95% ДИ 1,61–6,98; p=0,001), тогда как изолированный трубный фактор — реже (18,0% против 44,4%; OR=0,27; 95% ДИ 0,14–0,53; p<0,001). После поправки обе ассоциации сохранялись: aOR=2,92 (95% ДИ 1,34–6,37; p=0,007) и aOR=0,23 (95% ДИ 0,11–0,48; p<0,001) соответственно. В основной группе чаще регистрировали патологию молочных желёз (24,0% против 4,4%), миому матки (14,0% против 1,1%) и диагностическую гистероскопию в анамнезе (16,0% против 2,2%). Частота полипов эндометрия статистически значимо не различалась. Заключение. При АИТ бесплодие отличалось большей длительностью, более частым сочетанием нескольких репродуктивных факторов и большей частотой отдельных сопутствующих состояний. Полученные данные позволяют рассмат­ривать АИТ как возможный модификатор клинико-репродуктивного профиля, но не как единственное объяс­нение бесплодия.