КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ НА ФОНЕ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Актуальность. Среди заболеваний органов дыхания пневмония занимает важное место в общей струк­туре патологии детей раннего возраста. Неблагоприятному течению пневмонии сопутствуют такие врожден­ные аномалии развития, как врожденные пороки сердца (ВПС). При диагностировании нередко возникают трудности, так как клинические проявления этого сочетания болезней во многом схожи.

Цель исследования: изучить клинико-лабораторные особенности внебольничной пневмонии на фоне ВПС у детей раннего возраста.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 70 детей раннего возраста с внебольнич­ной пневмонией, разделенных на 2 группы: дети с ВПС (основная группа, n=40) и дети без ВПС (группа срав­нения, n=30). Предметом исследования являлись анамнез матерей детей, а также клинико-рентгенологиче­ские и лабораторные данные пациентов.

Результаты. У детей раннего возраста пневмония на фоне врожденных пороков сердца (ВПС) проте­кает значительно тяжелее, проявляясь более выраженными симптомами интоксикации, гипоксии и дыхатель­ной недостаточности по сравнению с пациентами без ВПС. Лабораторно у таких больных определяются не­благоприятные гематологические маркеры (лейкопения, тромбоцитопения), тяжелый респираторно-метабо­лический ацидоз и электролитные нарушения. Инструментально для них характерно преобладание двусто­роннего поражения легких, которое нередко маскируется признаками легочной гиперволемии, а также высо­кая частота синусовой тахикардии и гипертрофии правого желудочка. Микробиологический пейзаж у паци­ентов с ВПС, наряду с типичными возбудителями, отличается более частым выявлением золотистого стафи­лококка, грамотрицательных энтеробактерий и грибков рода Candida.

Выводы. Таким образом, внебольничная пневмония в сочетании с ВПС у детей раннего возраста при­водит к явлению взаимного отягощения, маскируя симптомы инфекционного процесса за выраженными ре­спираторно-метаболическими нарушениями, и соответственно затрудняя раннюю диагностику.