ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СИНЕХИИ (СИНДРОМ АШЕРМАНА): СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ДИАГНОСТИКЕ, ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Внутриматочные синехии (синдром Ашермана) представляют собой одну из значимых причин вто­ричного бесплодия, нарушений менструального цикла и невынашивания беременности. Несмотря на более чем семидесятилетнюю историю изучения данной патологии, единого стандартизированного подхода к диа­гностике, профилактике и лечению до настоящего времени не выработано. В настоящем обзоре обобщены современные данные об этиологии и патогенезе внутриматочных синехий, методах их диагностики и класси­фикации, а также проанализированы существующие стратегии первичной и вторичной профилактики реци­дива адгезивного процесса, включая барьерные средства, внутриматочные устройства и гормональную тера­пию. Отдельное внимание уделено перспективному направлению — клеточным технологиям с использова­нием аутологичных стволовых клеток костномозгового и менструального происхождения. Обзор подготовлен на основании анализа клинических руководств Общества акушеров и гинекологов Канады (SOGC, 2010), Аме­риканской ассоциации гинекологических лапароскопистов (AAGL) совместно с Европейским обществом гине­кологической эндоскопии (ESGE, 2017), а также оригинального клинического исследования по трансплантации менструальных стромальных клеток (Tan и соавт., 2016).