КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВЫБОРА АНЕСТЕЗИИ У ДЕТЕЙ С ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА: ОТ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ДО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ИСХОДОВ

Выбор анестезиологической тактики у детей при краниотомиях по поводу опухолей головного мозга требует комплексной оценки не только контроля внутричерепной гипертензии, но и системной гемодинамики, тканевой перфузии, волемического статуса и профиля ранних послеоперационных осложнений. По данным современных обзоров, в детской нейроанестезиологии особое значение имеют безопасность поддержания церебральной перфузии, снижение риска послеоперационной тошноты и рвоты, а также использование не­инвазивных маркеров внутричерепного давления, включая ультразвуковое измерение диаметра оболочки зрительного нерва (ДОЗН).

 Целью настоящей работы явилось сопоставление клинико-физиологических эффектов пропофола и севофлурана у детей с опухолями головного мозга на основе статистического анализа 99 наблюдений. В ис­следование вошли 51 пациент группы пропофола и 48 пациентов группы севофлурана. Анализ показал, что пропофол ассоциировался с более стабильным средним артериальным давлением после интубации и в конце операции, более низким уровнем лактата к завершению вмешательства и меньшей частотой ранних после­операционных осложнений. При этом оба метода обеспечивали сопоставимое снижение ДОЗН к концу опе­рации, что свидетельствует об одинаково эффективном контроле внутричерепной гипертензии по данному неинвазивному маркеру.

Ключевыми клиническими выводами являются следующие положения: исходный ДОЗН не должен рассматриваться как единственный критерий выбора анестетика; пропофол имеет преимущества при необхо­димости более стабильной гемодинамики, лучшего метаболического профиля и профилактики послеопера­ционной тошноты и сонливости; севофлуран сохраняет значение как вариант с тенденцией к более быстрому пробуждению. Научная ценность работы заключается в формировании клинически ориентированных реко­мендаций по выбору анестетика и инфузионной тактики в педиатрической нейрохирургии.