ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ И ЦИТОКИНОВЫЕ КРИТЕРИИ КОНТРОЛЯ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА ПРИ ТРАДИЦИОННОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОЖОГОВ II-IIIБ СТЕПЕНИ

Цель - по цитологии мазков-отпечатков, микробной обсеменённости и цитокинам раневых смывов описать заживление поверхностных, пограничных и глубоких (II, IIIА и IIIБ степени) термических ожогов при традиционном местном лечении и определить критерии неосложнённого заживления. Материал и методы. Обследованы 45 больных (по 15 с ожогами каждой степени) с площадью поражения 7-15 % поверхности тела; раны обрабатывали антисептиками и вели сухим способом под струпом. На 1, 3, 5, 7, 15-е сутки (при IIIА-IIIБ степени - и на 20-е) изучали мазки-отпечатки с полуколичественной оценкой обсеменённости, а в раневых смывах методом ИФА определяли ИЛ-1β, ФНО-α, ИЛ-10, ММП-9 и TGF-β1. Результаты. При всех степенях ожога наибольшие изменения приходились на 3-7-е сутки. Деструкция нейтрофилов при II степени достигала максимума (65,7±4,4 усл. ед.) уже на 3-и сутки, а при пограничных и глубоких ожогах - на 5-е сутки (104,7±7,0 и 109,5±7,1 усл. ед. соответственно). Высокая обсеменённость (+++/++++) при II степени исчезала к 7-м, при IIIА - к 15-м суткам, а при IIIБ степени на 15-е сутки сохранялась у 53 % больных. Максимум ИЛ-1β на 5-е сутки составил 41,33±2,71; 125,51±8,58 и 247,90±16,05 пг/мл, минимум ИЛ-10 - 2,81±0,23; 1,66±0,18 и 1,43±0,13 пг/мл соответственно (p<0,05). При IIIБ степени TGF-β1 во все сроки был в 4,7-9,8 раза ниже, чем при II степени, а отношения ИЛ-1β к ИЛ-10 и ММП-9 к TGF-β1 на 20-е сутки (12,8 и 5,9) оставались повышенными. Выводы. От глубины ожога зависят выраженность и длительность воспаления в ране. Сформулированы критерии неосложнённого заживления, по которым можно оценивать новые методы местного лечения.