СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПЛАЦЕНТЫ В ОБЛАСТИ РУБЦА НА МАТКЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ

Плацентарная ткань, прикрепляющаяся к зоне рубцового дефекта на стенке матки, сформировавшегося после кесарева сечения, считается ситуацией с высоким акушерским риском. Особую опасность это представляет, если плацента располагается низко, имеется ее предлежание или при ультразвуковом сканировании обнаруживаются признаки спектра приращения плаценты (PAS). Главные угрозы — это кровотечения до родов и в процессе операции, преждевременные роды, большая потребность в переливании крови, травмирование близлежащих органов и экстренное удаление матки.

В данной работе упорядочены существующие методы ведения беременных при таком расположении плаценты. Показано, что очень важно как можно раньше определять степень опасности, принимая во внимание историю родов и качественное УЗИ с цветным допплером. В сомнительных случаях стоит использовать дополнительные способы диагностики. Описана схема направления пациенток в нужное учреждение, планирования родов и предотвращения кровотечений и хирургических проблем.

Улучшение тактики лечения подразумевает постоянный пересмотр рисков, быстрое переведение пациенток с высоким риском в профильные клиники, работу целой бригады специалистов, подготовку запасов крови и выбор конкретных сроков и способа родоразрешения для каждой женщины.