СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПО ДАННЫМ МРТ И ИХ СВЯЗЬ С ТЯЖЕСТЬЮ КОГНИТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2-ГО ТИПА

Цель: изучить и охарактеризовать МРТ-выявляемые структурные изменения головного мозга, ассоциированные с когнитивными нарушениями у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2).

Материалы и методы: В исследование было включено 61 пациент с СД2, распределённых на три группы на основании балла по шкале Mini-Mental State Examination (MMSE): тяжёлые когнитивные нарушения (группа I, n=20), лёгкие/умеренные когнитивные нарушения (группа II, n=26) и отсутствие когнитивных нарушений (группа III, n=15). Всем участникам проводилась МРТ головного мозга с оценкой корковой атрофии, изменений желудочковой системы и субарахноидальных пространств, а также лакунарных инфарктов. Статистический анализ выполнен в программе Jamovi.

Результаты: Средние баллы MMSE составили 21,3±3,1, 25,4±2,3 и 28,1±1,8 в группах I, II и III соответственно. Выраженная корковая атрофия была выявлена у 85% пациентов группы I против её полного отсутствия в группе III (χ²=44,3; p<0,001; ε²=0,739), при этом наиболее сильная ассоциация отмечена для височной (ε²=0,781) и теменной (ε²=0,741) долей. Деформация желудочков и выраженное расширение субарахноидальных пространств значимо чаще встречались в группе I (p<0,001). Среднее число лакунарных инфарктов прогрессивно снижалось по группам (6,10±2,05; 1,85±0,73 и 0,60±0,51 соответственно; p<0,001), с преимущественной локализацией во внутренней капсуле и базальных ганглиях.

Заключение: Выявляемые при МРТ структурные изменения головного мозга — корковая атрофия, изменения желудочковой системы и лакунарная нагрузка — тесно ассоциированы с выраженностью когнитивных нарушений у пациентов с СД2, что подтверждает целесообразность использования МРТ головного мозга как объективного инструмента оценки и потенциального раннего выявления пациентов группы риска.