ВЛИЯНИЕ ОБЪЁМА КРОВОПОТЕРИ В РОДАХ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ПОЧЕК В СТАДИИ ОЛИГОАНУРИИ

Цель. Оценить особенности и выраженность изменений функционального состояния печени в зависимости от объёма кровопотери в родах у пациенток с острым повреждением почек (ОПП) в стадии олигоанурии.

Материалы и методы. Представленные клинические данные включают 102 пациентки. Объём кровопотери в родах составлял 400–3000 мл, в среднем 1238,2±151,9 мл. В зависимости от объёма кровопотери пациентки распределены на четыре группы: 400–900 мл (n=14), 1000–1500 мл (n=31), 1600–2400 мл (n=36) и более 2500 мл (n=21). Функциональное состояние печени оценивали по биохимическим показателям крови, активности ЛДГ и её изоферментов, бромсульфалеиновым пробам и показателям фракционного печёночного кровотока.

Результаты. По мере увеличения объёма кровопотери отмечалась тенденция к нарастанию лабораторных и специальных функциональных признаков поражения печени. В IV группе общий билирубин составлял 23,41±0,78 мкмоль/л, АСТ — 211,12±7,2, АЛТ — 408,36±14,0 (в единицах, указанных в исходном материале); протромбиновый комплекс снижался до 59,4±2,0%. Умеренные и выраженные нарушения детоксикационной и экскреторной функций чаще регистрировались в группах с большей кровопотерей.

Заключение. У пациенток с ОПП в стадии олигоанурии объём кровопотери в родах может быть связан с выраженностью функциональных нарушений печени. Для комплексной оценки состояния печени целесообразно сочетать стандартные биохимические исследования со специальными функциональными пробами и оценкой печёночной перфузии.