КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СКРЫТОГО ПОЛОВОГО ЧЛЕНА У ДЕТЕЙ (ОДНОЦЕНТРОВОЕ ПРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 106 НАБЛЮДЕНИЙ)

Обоснование. Скрытый половой член у детей чаще связывают с избытком надлобковой клетчатки, чем с патологией самого органа, однако количественной клинико-инструментальной характеристики этой ко­горты в русскоязычной литературе немного, а в Узбекистане профильных работ нет. Разграничение скрытия от истинно малого органа опирается на измерение и лучевую диагностику, а не на первое впечатление при осмотре. Цель. Дать клинико-анамнестическую и инструментальную характеристику полового члена и органов мошонки при скрытом половом члене у детей по данным осмотра, антропометрии, ультразвукового исследо­вания с допплерографией и урофлоуметрии. Материал и методы. Проспективно обследованы 106 мальчиков от 1 года до 17 лет (средний возраст 5,9 года), оперированных в отделении урологии НДМЦ в 2021–2026 годах. Оценивали анамнез, нутритивный статус в единицах стандартного отклонения индекса массы тела (SDS), вы­тянутую длину полового члена, индекс скрытия (порог 0,68), выполняли ультразвуковое исследование мо­шонки и полового члена с допплерографией, урофлоуметрию и педиатрическую шкалу восприятия полового члена (PPPS). Результаты. Избыточную массу тела имели 46 детей (43,4%), ожирение 2–3 степени — 30 (28,3%). Ранее выполненное обрезание отмечено у 31 ребёнка (29,2%). Выраженная надлобковая жировая клетчатка присутствовала у 104 из 106 детей, смещённое прикрепление подвешивающей связки к средней трети ствола — у 93 (87,7%). Медиана индекса скрытия составила 0,64. Структура и кровоснабжение яичка и придатка не изменены: индекс резистентности в возрастной норме, кровоток в яичковой артерии низкорезистентный мо­нофазный. Истинная длина ствола соответствовала возрасту, тогда как видимая была заметно меньше; в группе 5–9 лет разница со здоровыми сверстниками достигала 4,1 см. Урофлоуметрия исключила обструкцию: нормальный тип потока у 56,6% детей, максимальная скорость при достаточном наполнении 24,5–25,9 мл/с. До операции собственная оценка детей по PPPS (3,21 ± 1,41 балла из 12) была строже родительской (4,21 ± 1,77) и хирургической (4,37 ± 1,61). Заключение. Скрытый половой член у детей — патология мягких тканей, а не самого органа или его сосудистого русла: ствол сформирован, кровоснабжается полноценно и имеет нор­мальную длину, наружу же выведена лишь его часть. Ведущий фактор — избыточная масса тела, но глубину погружения задаёт кожно-фасциальный и связочный аппарат. Косметическая сторона страдает сильнее функ­циональной, что обосновывает участие самого ребёнка в оценке результата.