ФОРМИРОВАНИЕ СТЕНОЗА ПРОКСИМАЛЬНОГО СМЕЖНОГО СЕГМЕНТА ПОСЛЕ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ ФИКСАЦИИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА: КЛИНИКО-БИОМЕХАНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ, ФАКТОРЫ РИСКА И ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА

Стеноз проксимального смежного сегмента является одним из наиболее значимых отсроченных осложнений транспедикулярной фиксации поясничного отдела позвоночника и рассматривается как клиническое проявление синдрома поражения смежного сегмента. Ригидная стабилизация приводит к увеличению механической нагрузки и внутридискового давления на смежных уровнях, изменяет биомеханические условия позвоночника и может ускорять процесс дегенерации межпозвонковых дисков, гипертрофии фасеточных суставов и желтой связки, а также развития стеноза позвоночного канала.

Проведен ретроспективный анализ пациентов с дегенеративной патологией позвоночника, которым была выполнена транспедикулярная фиксация, с оценкой клинических результатов, индекса инвалидизации Oswestry (ODI), спинопельвических параметров и данных МРТ. Факторами, статистически значимо связанными с развитием клинически значимого стеноза смежного сегмента, являлись возраст >60 лет, исходная дегенерация межпозвонкового диска вышележащего смежного сегмента, PI–LL >10°, послеоперационная гиполордозия и фиксация двух и более сегментов. Полученные результаты подтверждают важную роль нарушений сагиттального баланса в развитии дегенеративных изменений на смежных уровнях и подчеркивают необходимость индивидуализированного предоперационного планирования для снижения риска ревизионного хирургического вмешательства.