ОТ ЭМПИРИЧЕСКОГО К ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОМУ ВЫБОРУ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ: РОЛЬ БИОИМПЕДАНСОМЕТРИИ

Введение. Доля пациентов с артериальной гипертензией, достигающих целевого артериального дав­ления, остаётся низкой, что во многом обусловлено эмпирическим характером выбора терапии без учёта индивидуального гемодинамического механизма повышения давления.

Цель. Оценить клиническую эффективность и безопасность патогенетически ориентированного вы­бора антигипертензивной терапии на основе гемодинамического фенотипирования методом биоимпедансо­метрии в сравнении со стандартным эмпирическим подходом.

Материалы и методы. В проспективное открытое рандомизированное контролируемое исследование включено 120 пациентов с артериальной гипертензией I–II степени, рандомизированных в соотношении 5:1 в основную группу (n=100; терапия по данным биоимпедансометрии) и контрольную (n=20; стандартная тера­пия). Группу сравнения составили 25 здоровых лиц. Период наблюдения — 6 месяцев.

Результаты. Выявлена гемодинамическая гетерогенность: вазоконстриктивный фенотип — 40,8%, сме­шанный — 25,0%, гипердинамический — 18,3%, гиперволемический — 15,8%. Снижение систолического дав­ления в основной группе составило 28,9±7,6 против 18,1±9,4 мм рт.ст. (p<0,01); целевого давления достигли 84,0% против 55,0% (p<0,01); нормализация гемодинамического профиля — 66,0% против 35,0% (p=0,006). Частота нежелательных явлений была ниже (9,0% против 25,0%; p<0,01).

Заключение. Патогенетический выбор терапии на основе биоимпедансометрии превосходит эмпи­рический подход по эффективности и безопасности.