МЕДИАСТИНАЛЬНАЯ ЛИМФАДЕНОПАТИЯ: ИСТОРИЧЕСКАЯ ЭВОЛЮЦИЯ, ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Медиастинальная лимфаденопатия (МЛА) является важным клинико-рентгенологическим синдромом, встречающимся при широком спектре заболеваний, включая неопластические, инфекционные, гранулематозные, воспалительные и реактивные процессы. Глубокое анатомическое расположение медиастинальных лимфатических узлов, сходство рентгенологических проявлений при различных заболеваниях и необходимость точной морфологической диагностики для выбора современной лечебной тактики определяют актуальность данной проблемы.

В настоящем обзоре литературы проанализированы формирование и историческое развитие представлений о медиастинальной лимфаденопатии, анатомические и рентгенологические критерии оценки медиастинальных лимфатических узлов, возможности и ограничения компьютерной томографии (КТ) и ^18F-FDG ПЭТ/КТ, этиологическая дифференциальная диагностика медиастинальной лимфаденопатии, а также основные принципы лечения. Отдельно рассмотрена эволюция методов морфологического исследования медиастинальных лимфатических узлов и основные этапы перехода к современной минимально инвазивной диагностике. В настоящее время эндобронхиальная и пищеводная эндосонография стали важными методами получения тканевого материала из медиастинальных лимфатических узлов. Согласно клиническим рекомендациям ERS/ESGE/ESTS 2026 года, при тканевом стадировании медиастинальных лимфатических узлов эндосонография рекомендуется как предпочтительный метод по сравнению с медиастиноскопией.