СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Острые хирургические заболевания органов брюшной полости остаются одной из основных причин экстренной госпитализации и требуют быстрой и точной диагностики для снижения показателей заболеваемости и смертности. Одного лишь клинического обследования зачастую недостаточно для дифференциальной диагностики таких состояний, как острый аппендицит, острый холецистит, кишечная непроходимость, перфорация желудочно-кишечного тракта, острый панкреатит, ишемия мезентериальных сосудов и травма живота, поскольку все они могут проявляться схожей клинической картиной острого болевого синдрома в брюшной полости. В данном обзоре обобщена современная роль методов визуализации — обзорной рентгенографии, ультразвукового исследования (включая ультразвуковую диагностику непосредственно у постели больного), компьютерной томографии (КТ), КТ-ангиографии и магнитно-резонансной томографии — в алгоритме диагностики наиболее распространенных острых хирургических заболеваний. Особое внимание уделено специфическим диагностическим критериям (Токийские рекомендации при остром холецистите, пересмотренная Атлантская классификация острого панкреатита), сравнительной точности УЗИ и КТ, месту КТ всего тела и расширенного протокола eFAST (расширенная фокусированная сонография при травме) при политравме, а также стратегиям снижения лучевой нагрузки без ущерба для точности диагностики. Предложен структурированный, основанный на принципах доказательной медицины алгоритм визуализации, призванный помочь в выборе метода исследования в повседневной хирургической практике.