МИКРОБИОТА КИШЕЧНИКА ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ЕЁ ЗНАЧЕНИЕ

В статье на основе современных литературных данных освещены структурные и функциональные изменения кишечной микробиоты у больных раком молочной железы, а также их диагностическое и прогностическое значение. Учитывая рост заболеваемости, в том числе в Узбекистане, и недостаточность традиционных факторов риска, дисбиоз кишечной микробиоты рассматривается как новый патогенетический фактор. Подробно проанализированы ключевые признаки дисбиоза – снижение соотношения Firmicutes/Bacteroidetes, уменьшение бутират-продуцирующих Faecalibacterium prausnitzii и Bifidobacterium, увеличение Fusobacterium nucleatum, Bacteroides fragilis, Escherichia coli, а также их зависимость от молекулярного подтипа и стадии. Обсуждены возможности использования состава микробиоты и её метаболитов (бутират, кинуренин) в качестве неинвазивных биомаркеров для ранней диагностики, прогноза и предсказания ответа на терапию. В терапевтическом аспекте представлены данные об эффективности пробиотиков, пребиотиков и синбиотиков в уменьшении химиотерапевтической диареи и утомляемости, о повышении результатов эндокринной терапии путём снижения активности β‑глюкуронидазы, а также о применении фекальной микробиоты при резистентности к иммунотерапии. Рассмотрена роль высоковолокнистой диеты и ферментированных продуктов в снижении риска через модуляцию микробиоты. Обоснована необходимость систематических исследований в Узбекистане.