ПОЛИМОРФИЗМ CYP2E1, НУТРИТИВНЫЙ РИСК И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПРИ АЛКОГОЛЬНОМ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ

В исследовании оценена взаимосвязь носительства аллеля c2 гена CYP2E1 с нутритивным риском и качеством жизни у пациентов с алкогольным циррозом печени. В анализ включены 60 больных: 39 пациентов с генотипом c1/c1 и 21 носитель генотипов c1/c2+c2/c2. У носителей c2 индекс массы тела и средняя окружность плеча были статистически значимо ниже, а показатель NRS-2002 — выше. Нутритивная недостаточность вы­явлена у 90,5% носителей c2 против 59,0% пациентов с генотипом c1/c1; отношение шансов составило 6,61. Физический и психический компоненты SF-36 у носителей c2 были ниже на 10,8 и 11,4 балла соответственно. Носительство c2 положительно коррелировало с NRS-2002 и MELD/MELD-Na и отрицательно — с уровнем альбумина и физическим компонентом SF-36. Полученные данные обосновывают необходимость раннего нутритивного скрининга и систематической оценки качества жизни у пациентов с алкогольным циррозом пе­чени, являющихся носителями аллеля c2 CYP2E1.

Цель – оценить связь носительства аллеля c2 CYP2E1 с антропометрическими показателями, нутри­тивным риском и качеством жизни у пациентов с алкогольным циррозом печени.

Материал и методы – В исследование включены 60 пациентов с алкогольным циррозом печени: 39 больных с генотипом c1/c1 и 21 носитель генотипов c1/c2+c2/c2. Нутритивный статус оценивали по индексу массы тела, средней окружности плеча, шкале NRS-2002 и частоте нутритивной недостаточности. Качество жизни определяли с помощью физического и психического компонентов опросника SF-36. Применяли меж­групповое сравнение, критерий χ², корреляционный анализ Спирмена и расчёт OR с 95% доверительным интервалом.

Результаты – У носителей c2 индекс массы тела составил 19,1±3,2 против 21,6±3,4 кг/м², средняя окруж­ность плеча — 21,8±3,2 против 24,9±3,5 см, а NRS-2002 — 4,5±1,2 против 3,4±1,0 балла. Нутритивная недоста­точность встречалась у 90,5% против 59,0% пациентов (OR=6,61; 95% ДИ: 1,35–32,43; p=0,011). Показатели SF-36 PCS и MCS у носителей c2 были ниже соответственно на 10,8 и 11,4 балла. Носительство c2 коррелировало с MELD/MELD-Na (rₛ=0,49), NRS-2002 (rₛ=0,47), альбумином (rₛ=−0,44) и SF-36 PCS (rₛ=−0,51).

Заключение – Носительство аллеля c2 CYP2E1 при алкогольном циррозе печени ассоциировано с более выраженным нутритивным дефицитом и снижением физического и психического компонентов качества жизни. Генетический маркер целесообразно использовать как дополнительный сигнал для раннего нутритив­ного скрининга и углублённого динамического наблюдения; выявленные ассоциации требуют подтверждения в более крупных независимых выборках.